После инсульта сильная одышка, дыхательная недостаточность

Всем здравствуйте! Если перефразировать, инсульт не приходит один. У меня одышка появилась на второй год после инсульта, это следствие искусственной вентиляции лёгких, когда лежал в коме. А в этом сентябре пошёл в поликлинику и к букету добавилась аритмия. Пошёл вынуждено, начал " барахлить мотор", сердце. Если бы я раньше так следил за здоровьем может обошлось бы без обширного стволового инсульта...

После инсульта сильная одышка, дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность как осложнение инсульта бывает довольно редко, как правило после воспаления легких. Дыхательная недостаточность– это несоответствие газового состава крови потребностям организма. В широком смысле это состояние подразумевает нарушения на любом уровне в организме, но, как правило, это недостаточно эффективная работа именно легких.

Выделяют хроническую и острую дыхательную недостаточность после инсульта. Они достаточно сильно отличаются. Если острая является жизнеугрожающим состоянием и поэтому лечится в реанимации, то хроническая – нарастает вяло и может долго сопровождать человека.

Причины

Среди причин, которые вызывают дыхательную недостаточность, на первый план выходят:

пневмонии;

бронхиальная астма;

опухоли легких и гортани;

травматические повреждения в области грудной клетки.

Однако это состояние может возникнуть и на фоне нарушения кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний, кровоизлияний в головной мозг, энцефалитов, а также как следствие передозировки барбитуратами и морфином.

Основной жалобой пациента с легочной недостаточностью является отдышка. В зависимости от того, насколько сильно она проявляется, выделяют 3 степени легочной недостаточности. При 1-й степени задышка возникает при усиленном физическом напряжении, при 2-й – при незначительной нагрузке, а 3-я степень – это наличие задышки даже в состоянии покоя.

Как уже было сказано выше, острая легочная недостаточность лечится исключительно в реанимации. Чем раньше удастся начать терапию, тем лучше будет прогноз. Ведь длительные нарушения дыхания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и других органах.

Такие больные должны получать кислород через маску или носовые катетеры, а в некоторых случаях путем интубации трахеи. Но если человек не в состоянии дышать самостоятельно, его необходимо подключать к аппарату искусственного дыхания(ИВЛ).

Хроническая легочная недостаточность в зависимости от степени тяжести может лечиться совершенно по-разному. Если она вызвана каким-либо бронхолегочным заболеванием, то первым делом нужно лечить его.

Здесь могут применяться и препараты для отхаркивания мокроты, и антибактериальная терапия. На тяжелых стадиях, как и при острой недостаточности, применяется кислородная терапия. Только в данном случае она проводится длительно, и тем самым приостанавливает прогрессирование процесса. И надо отметить, что на сегодняшний день эта терапия остается самой эффективной тактикой лечения.

Из-за чего появляются проблемы с дыханием после инсульта и как с этим бороться

После наступления инсульта, обязательно проведение неотложных реабилитационных мер, направленных на борьбу с осложнениями. Результатом внутреннего кровоизлияния является развитие серьезных патологических изменений в работе головного мозга: нарушением двигательной, дыхательной и психоэмоциональных функций. Проблемы с дыханием после инсульта наблюдаются при поражении особого центра отвечающего за работу легких человека.

Почему трудно дышать после перенесенного инсульта

Нарушение дыхания при инсульте является следствием повреждения механизмов саморегуляции и защиты организма. К патофизиологическим нарушениям относится:

Угнетение сознания, впадение в коматозное состояние.

Центральное нарушение дыхательной функции.

Изменения кровотока, малого круга кровообращения.
Развитие легочных патологий: застойных явлений, пневмонии.

Инфекционное поражение головного мозга.

Осложнения могут пройти по мере восстановления основных функций мозга. Ухудшение самочувствия приводит к невозможности самостоятельно дышать и требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ИВЛ после инсульта

Искусственная вентиляция легких при инсульте является стандартной мерой, направленной на борьбу с возможными осложнениями после геморрагического или ишемического поражения. Сам метод не является новым. ИВЛ используется в случае острого нарушения дыхательной функции.

Показания к ИВЛ при инсульте
Какую пользу при инсульте даёт ИВЛ
Искусственная вентиляция лёгких нужна для поддержания жизни пациента, а также восстановления необходимых функций мозга. Принятие решения о целесообразности подключения к аппарату принимает реаниматолог, исходя из общего состояния пациента.

Клокочущее дыхание указывает на необходимость проверить состояние и очистить пути поступления кислорода. Если механические причины дисфункции отсутствуют, назначается МРТ или КТ диагностика, для определения локализации кровотечения.

При инсульте подключают аппарат искусственной вентиляции легких на срок от нескольких дней до 1-2 недель. Обычно этого достаточно, чтобы прошел острый период заболевания и отечность мозга стала уменьшаться. Перевод на самостоятельное дыхание осуществляется как можно раньше. Чем дольше длится подключение к ИВЛ, тем хуже будет прогноз для пациента.

Как восстановить дыхательную систему после инсульта

Количество дней на ИВЛ после инсульта зависит от тяжести поражения мозга. Для подачи кислорода устанавливается трахеостома. Искусственное обеспечение кислородом требуется все время, пока диагностируется отсутствие самостоятельного дыхания. Задачей реабилитационной бригады является максимально быстрое возвращение пациента к нормальным жизненным показателям.

Во время терапии учитывают, что длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции приводит к серьезным осложнениям: воспалению верхних дыхательных путей, развитию пневмонии и острым воспалительным процессам, ухудшающих состояние пациента.

Реабилитация включает назначение медикаментозной терапии, а также назначение комплекса дыхательных упражнений при инсульте.

Медикаментозная терапия для укрепления дыхания

Самостоятельное дыхание восстанавливается, когда мозговая активность приходит в норму. Обычно это происходит после уменьшения отечности тканей. Неповрежденные участки мозга постепенно перенимают на себя утраченные функции. Пока пациент подключен к ИВЛ, с дыхательной системой происходят негативные изменения.

При назначении медикаментозной терапии необходимо учитывать возможные осложнения.

Удаление вязкой мокроты – проводят аспирацию слизи. Назначают ингаляции ацетилцистеина, а также бронходилататоров.

Одышка после инсульта, вызванная нарушением в работе бронхов, требует назначения кортикостероидов, бронходилататоров.

Паралич дыхательных мышц – приводит к тяжелому учащённому дыханию, впоследствии к его полному прекращению. Назначают инъекции атропина и неостигмина.

Одновременно назначается курс терапии, направленный на борьбу с последствиями инсульта. Пациент принимает неопротекторы, антигистаминные и другие препараты.

Как правильно дышать после инсульта
Восстановление дыхательной функции происходит постепенно. Пациенту, по мере восстановления, рекомендуют пройти ЛФК на дыхание, а также дают рекомендации, связанные с повседневными привычками.

Существует несколько основных правил:

Дыхание должно быть плавным и глубоким.

Следует избегать прерывистых и частых вдохов, что приводит к повторному развитию инсульта, а также гипервентиляции легких.

Дыхательная гимнастика в период восстановления

Дыхательная гимнастика после инсульта полезна даже тем пациентам, которых не подключали к аппарату искусственной вентиляции. Сразу после нормализации и стабилизации состояния пациента, переходят к восстановлению утраченных двигательных и других функций.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации после инсульта помогает добиться следующих улучшений:

Обогащение крови кислородом – динамические дыхательные упражнения особенно благотворно воздействуют на работу системы кровоснабжения, улучшая метаболизм тканей и обогащение их необходимыми для восстановления питательными веществами.

Постепенное восстановление мышечной активности. Было замечено, что статические дыхательные упражнения лёжа, приводят к улучшению тонуса мышечной системы и благотворно сказываются на работе внутренних органов.

Существует множество методик, помогающих нормализовать работу легких и восстановить нормальное кровоснабжения. После инсульта можно воспользоваться дыхательной гимнастикой по Стрельниковой, упражнениями, взятыми из восточных гимнастик (йога и ушу). Подобрать оптимальный вариант поможет реабилитолог.

https://www.facebook.com/groups/267481017222419/permalink/283583825612138/